Писанко Геннадий Геннадьевич

1 шаг

2 шаг

3 шаг

4 шаг

5 шаг

6 шаг

7 шаг

Результат

Пройдите тест на варикоз и получите скидку на первичную консультацию!!!

Вопрос 1 из 7

Опишите свой образ жизни

Выберите один вариант ответа:

Вопрос 2 из 7

Какие симптомы (внешние проявления) вас беспокоят?

Выберите один вариант ответа:

Вопрос 3 из 7

Есть ли у вас следующие внешние проявления варикозной болезни?

Выберите один вариант ответа:

Вопрос 4 из 7

Есть ли у вас прямые родственники, страдающие варикозной болезнью?

Вопрос 5 из 7

Есть ли у вас лишний вес?

Выберите один вариант ответа:

Вопрос 6 из 7

Выберите ваш пол

Выберите один вариант ответа:

Вопрос 7 из 7

Укажите, сколько вам лет

Выберите один вариант ответа:

Ваш подарок:

Скидка на первичную консультацию

30%

Спасибо за прохождение теста на варикоз! Для получения подарка оставьте свои контактные данные ниже:

Cкидка не суммируются с другими скидками и акциями и действует при записи в течение 24 часов

Отправляя заявку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Форма успешно отправлена

Ошибка отправки

Адрес:

Время работы:

Пн-СБ с 8:00-20:00, ВС до 18:00

Пн-СБ с 8:00-20:00, ВС до 18:00

Здравствуйте! Оставьте номер, и мы Вам перезвоним!

Записаться на прием

Тест на варикоз

Ваша заявка принята!

Тест на варикоз

Вопрос 1 из 7

Опишите свой образ жизни

Вопрос 2 из 7

Какие симптомы (внешние проявления) вас беспокоят?

Вопрос 3 из 7

Есть ли у вас следующие внешние проявления варикозной болезни?

Вопрос 4 из 7

Есть ли у вас прямые родственники, страдающие варикозной болезнью?

Вопрос 5 из 7

Есть ли у вас лишний вес?

Вопрос 6 из 7

Выберите ваш пол

Вопрос 7 из 7

Укажите, сколько вам лет

Ваш подарок:

30%